অস্ত্রোপচারের জন্য প্রস্তুতি
(1) প্রিপারেটিভ পরীক্ষা
তিনটি রুটিন, জমাট বাঁধা ফাংশন, লিভার এবং কিডনি ফাংশন, ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম, বুকের রেডিওগ্রাফ, রক্তের ধরন, লিউকোরিয়া রুটিন, সার্ভিকাল তরল-ভিত্তিক পাতলা স্তর কোষ সনাক্তকরণ, এইচপিভি ইত্যাদি
(2) ত্বক প্রস্তুতি
পেট এবং পেরিনিয়াল সার্জারি রুটিন অনুযায়ী, এবং নাভির কর্ড পরিষ্কার করার জন্য মনোযোগ দিন।
(3) যোনি প্রস্তুতি
অপারেশনের আগে, যোনি সেচ এবং ওষুধ যথাযথভাবে দেওয়া যেতে পারে, বিশেষ করে যখন ইন্ট্রাঅপারেটিভ যোনি প্রবেশ বা সহায়ক যোনি অপারেশনের প্রয়োজন হয়, তখন অপারেশনের তিন দিন আগে থেকে যোনি প্রস্তুত করা উচিত।
(4) অন্ত্রের প্রস্তুতি
সাধারণ রোগীরা অস্ত্রোপচারের আগে 6-8ঘণ্টার জন্য খাবার ও পানীয় থেকে বিরত থাকে এবং অস্ত্রোপচারের আগে এবং অপারেশনের দিন দেরিতে এনিমা। যদি অপারেশনে অন্ত্র জড়িত হয়, তাহলে অপারেশনের 2-3 দিন আগে আধা-তরল খাবার দিতে হবে, রাত্রিকালীন এনিমা, অপারেশনের ১ দিন আগে তরল খাবার, অপারেশনের আগের রাতে পরিষ্কার এনিমা দিতে হবে। অপারেশন, অপারেশনের 3 দিন আগে থেকে মৌখিক অন্ত্রের অ্যান্টিবায়োটিক এবং প্রয়োজনে রেচক ওষুধ ব্যবহার করা যেতে পারে
(5) মূত্রাশয় প্রস্তুতি
অভ্যন্তরীণ ক্যাথেটারাইজেশন, আংশিক সার্জারি যেমন ল্যাপারোস্কোপিক অ্যাসিস্টেড ভ্যাজাইনাল হিস্টেরেক্টমি (LAVH) ইন্ট্রাঅপারেটিভ ক্যাথেটারাইজেশন
(6) ল্যাপারোস্কোপির আগে বিশেষ প্রস্তুতি
উদাহরণস্বরূপ, মিসোপ্রোস্টল ট্যাবলেটের রেকটাল অ্যাডমিনিস্ট্রেশন জরায়ু সংকোচনকে উন্নীত করতে পারে এবং ল্যাপারোস্কোপিক মায়োমা অপসারণের আধা ঘন্টা আগে অন্তঃসত্ত্বা রক্তপাত কমাতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, পেট ভর্তি রোগীদের অপারেশনের আগে গ্যাস্ট্রিক ক্যাথেটারাইজেশন করা যেতে পারে যাদের জরুরী ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারির প্রয়োজন হয়
ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারির প্রাথমিক ধাপ
(1) শরীরের অবস্থান
মূত্রাশয় লিথোটমি অবস্থান, সহজ ইন্ট্রাঅপারেটিভ জরায়ু উত্তোলন। আপনি যদি প্রাসাদ বাড়াতে প্রয়োজন না হয় supine অবস্থানও চয়ন করতে পারেন. অপারেশনের সময় শ্রোণী গহ্বর উন্মুক্ত করার প্রয়োজনের কারণে, মাথা প্রায়ই নিচু থাকে এবং পা উঁচু হয়।
(2) এনেস্থেশিয়া পদ্ধতি
প্রথম পছন্দ হল সাধারণ এনেস্থেশিয়া।
(3) নিউমোপেরিটোনিয়াম স্থাপন
কার্বন ডাই অক্সাইড, পেটের চাপ 12-15 MMHG
(4) ছেদ নির্বাচন এবং খোঁচা ডিভাইস বসানো
প্রথম খোঁচা গর্তটি নাভির কর্ড বা umbilicus এবং xiphoid প্রক্রিয়ার মধ্যে নির্বাচন করা যেতে পারে। নাভির ছেদটি নাভির চাকার উপরের বা নীচের প্রান্তে বা নাভির কর্ডের মাঝখানে তৈরি করা যেতে পারে। প্রথাগত উপায়ে, নিউমোপেরিটোনিয়াম নিউমোপেরিটোনিয়াম সুই দ্বারা গঠিত হয় এবং তারপর 10 মিমি ব্যাস সহ একটি পাংচার ডিভাইস দিয়ে ছিদ্র করা হয়। ল্যাপারোস্কোপের নিচে ভাসার দুই পাশে 5-10মিমি ব্যাসের দুই থেকে চারটি পাংচার ক্যানুলা ঢোকানো হয়েছিল, এবং তারপরে অস্ত্রোপচার করা যেতে পারে। ভিজ্যুয়াল পাংচার ডিভাইসটি এক ধাপে পাংচার, নিউমোপেরিটোনিয়াম, পাংচার এবং ইমপ্লান্টেশন ক্যামেরার জন্যও নির্বাচন করা যেতে পারে
(5) জরায়ু উত্তোলন ডিভাইস রাখুন
বিবাহিত এবং জটিল ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারির জন্য, সার্জিক্যাল অপারেশনের সুবিধার্থে জরায়ু উত্তোলনকারী স্থাপন করা উচিত। বিভিন্ন অপারেশন অনুযায়ী বিভিন্ন জরায়ু উত্তোলক নির্বাচন করা উচিত।
(6) ইন্ট্রাঅপারেটিভ মনিটরিং
রক্তচাপ, শ্বসন, হৃদস্পন্দন এবং অন্যান্য গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণ; মনিটর পালস, রক্তের অক্সিজেন স্যাচুরেশন এবং PCO2; ইন্ট্রাঅপারেটিভ রক্তের ক্ষতি
অস্ত্রোপচারের পরে চিকিত্সা
(1) খাওয়ার সময়, বিছানা থেকে নামা এবং ক্যাথেটারে থাকার সময় অস্ত্রোপচারের পরে উপযুক্ত হিসাবে নির্ধারণ করা উচিত।
(2) শরীরের তাপমাত্রা, অস্ত্রোপচারের ছেদ, সাবকুটেনিয়াস হেমাটোমা বা এমফিসেমা, নিষ্কাশন বা মলত্যাগের অবস্থার মতো লক্ষণ এবং লক্ষণগুলির পরিবর্তনগুলি যত্ন সহকারে পর্যবেক্ষণ করুন এবং সময়মতো শনাক্ত করুন এবং পোস্টোপারেটিভ জটিলতাগুলি পরিচালনা করুন
(3) পেরিটোনিয়ামের পেটের অবশিষ্ট কার্বন ডাই-অক্সাইড উদ্দীপনার কারণে সৃষ্ট অপারেটিভ পরবর্তী উপরের পেটে (সেপ্টাল) এবং কাঁধে ব্যথা, সাধারণত বিশেষ চিকিত্সার প্রয়োজন হয় না, যখন প্রয়োজন হয়, কার্বন ডাই অক্সাইড অপসারণ বা ওরাল ব্যথানাশককে উন্নীত করার জন্য অক্সিজেন দেওয়া যেতে পারে।