প্রাকৃতিক অরিফাইস ট্রান্সলুমিনাল এন্ডোস্কোপিক সার্জারি বা সংক্ষেপে নোটগুলি, ত্বকের ক্ষত ছাড়াই প্রাকৃতিক গহ্বরের (মৌখিক গহ্বর, যোনি, মূত্রনালী, মলদ্বার) ইত্যাদির মাধ্যমে নমনীয় এন্ডোস্কোপ inুকিয়ে একটি সংক্ষিপ্ত আক্রমণাত্মক অপারেশন। সাধারণ ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারি সাধারণত অপারেশনের উপর নির্ভর করে রোগীর জিজি # 399 এর পেটে 2-4 বন্দর তৈরি করে; নোট শল্যচিকিত্সার পেটে কোনও অস্ত্রোপচারের incrises না পেটে ছাত্রে নিউমোপারিটোনিয়াম বজায় রাখতে নিউমোপারিটোনিয়াম সুই ব্যতীত থাকে। অতএব, নোটগুলি পোস্টোপারেটিভ ব্যথা হ্রাস করার, পোস্টোপারেটিভ পুনরুদ্ধারের সময়কাল সংক্ষিপ্তকরণ, ক্ষত সংক্রমণ এবং পেটের প্রাচীর হার্নিয়া এড়ানো এবং শরীরের পৃষ্ঠের উপর কোনও দাগ না থাকার ন্যূনতম আক্রমণাত্মক প্রয়োজনীয়তা পূরণ করতে পারে।
2004 সালে, নোটগুলির প্রথম কেসটি প্রাণীগুলিতে সাফল্যের সাথে সম্পন্ন হয়েছিল; 2007 সালে, নোটগুলির প্রথম কেস (ট্রান্সভাজিনোস্কোপ কোলেসিস্টিক্টমি) সফলভাবে ক্লিনিকভাবে সম্পন্ন হয়েছিল। যদিও নোটের শল্য চিকিত্সার অনেক সুবিধা রয়েছে, তবে কিছু সমস্যা রয়েছে যা ক্লিনিকাল অ্যাপ্লিকেশনগুলিতেও কাটিয়ে উঠতে হবে যেমন যথাযথ ইঙ্গিত এবং পদ্ধতি, অপারেশন করার জন্য সর্বোত্তম রুট, অপারেশনের আগে এবং চলাকালীন এসিপটিক পরিবেশের নিয়ন্ত্রণ, চিকন বন্ধ করার পদ্ধতি, দক্ষ সার্জনরা যারা অপারেশন করে এবং উন্নত হার্ডওয়্যার শর্তাদি অপারেশন সমর্থন করে। তদতিরিক্ত, জনগণের জিজি গ্রহণযোগ্যতা বেশি নয়, এমনকি যোনিপথের মাধ্যমে নোট শল্য চিকিত্সার জন্যও, যা সমস্ত সম্ভাব্য নোটের শল্য চিকিত্সার মধ্যে সবচেয়ে সফল এবং বহুলভাবে স্বীকৃত পদ্ধতি। তবুও, প্রযুক্তির অবিচ্ছিন্ন বিকাশের সাথে সাথে এই সমস্যাগুলি সমাধান করা হবে। নোটগুলি শেষ পর্যন্ত এর সুবিধাগুলি প্রকাশ করবে এবং ক্লিনিকাল অনুশীলনে প্রয়োগ করা হবে।